Реабилитация после инсульта

Раздел: Сосудистые заболевания.

Интенсивная реабилитация после инсульта программируется на основе оценки всех медицинских (неврологических, психических и соматических) и психосоциальных проблем. Она проводится в специализированном реабилитационном отделении (центре) с участием невропатолога, психиатра, кардиолога, психолога, логопеда, физиотерапевта и врача по ЛФК. При этом основной объем работы по реабилитации выполняют психолог, физиотерапевт и врач по ЛФК. Отбор больных для интенсивной реабилитации определяется критериями прогностически эффективной реабилитации. Плохими прогностическими признаками считаются кома в начале заболевания, гемиплегия или грубый гемипарез без динамики в течение месяца, нарушение контакта с окружающими, негативное отношение ко всем мероприятиям по лечению и уходу, отказ выполнять задания; повторные ОНМК с признаками множественных очагов поражения мозга, подтвержденными при КТ. Сомнительные прогностические признаки включают грубую гемианестезию и гомо-нимную гемианопсию, сенсомоторную афазию, низкий преморбид-ный уровень развития.
Реабилитационные мероприятия начинаются в первую же неделю после инсульта, если нет специальных неврологических и соматических противопоказаний (нарушения сознания, психики, множественные церебральные поражения: больные были «прикованы» к постели до настоящего инсульта; тяжелые заболевания сердца, почек и печени, злокачественные новообразования). Для повышения эффективности реабилитации больные распределяются на 4 группы: постоянно нуждающиеся в посторонней помощи, частично нуждающиеся в посторонней помощи, нуждающиеся во вспомогательных устройствах и приспособлениях, не нуждающиеся в посторонней помощи и специальных приспособлениях. Объем интенсивной реабилитации определяется переносимостью больным предлагаемой программы занятий, которые повторяются 2 раза в день. Затраты на интенсивную реабилитацию в 3—4 раза ниже затрат на содержание инвалидизированных после инсульта больных.