Лечение при приступе мигрени
Раздел: Заболевания вегетативной нервной системы.
Эффективным средством является эрготамина гидротартрат. Однократно не следует назначать более 2 мг препарата внутрь или 4 мг в свече (не более 8— 10 мг в сут.). При быстром развитии болевой фазы вводят 0,25— 0,5 мл 0,5% раствора эрготамина в мышцу или в вену. Передозировка ведет к развитию эрготизма. Среди готовых комбинированных препаратов зарекомендовал себя кофетамин — сочетание эрготамина с кофеином, а также вазобрал — сочетание дигидроэргокриптина с кофеином. Препараты следует принимать при появлении первых признаков приступа, ибо позднее развивается стаз желудка и лекарства, принятые внутрь, не всасываются. Метоклопрамид (внутримышечно, внутрь или в свечах за несколько минут до приема аналгетика или эрготамина) ускоряет эвакуацию содержимого желудка и всасывание аналгетика. Приступ можно купировать а-агонистом дигидроэрготамином — внутрь по 5—20 капель 0,2% раствора (в 1 мл 0,002 г) либо подкожно по 0,25— 0,5 мл 0,1% раствора (в 1 мл 0,001 г) 1—2 раза в день. Можно добавить антигистаминные, седативные и снотворные препараты.
Среди новых средств — агонисты серотониновых рецепторов — суматриптан (имигран). При приступе назначают внутрь в таблетках по 0,1 г не более 2 раз в день, подкожно вводят 6 мг препарата (в ампуле 6 мг янтарной соли суматриптана растворены в 0,5 мл дистиллированной воды), тоже не более 2 раз в день. Внутрь и в инъекциях одновременно не используют, с препаратами эрготамина не сочетают. Препарат противопоказан при беременности, стенокардии и перемежающейся хромоте. Подобным действием обладает агонист СТ рецепторов золмит-ритан (зомиг) в табл. по 0,25 мг и 5 мг. Максимальная доза в день — 10 мг. Быстрым действием отличается назальный спрей-аэрозоль диги-дергот. Одно впрыскивание содержит 0,5 мг дегидроэрготамина мези-лата в 0,125 мл раствора. Максимальная суточная доза 4 мг (8 впрыскиваний). Противопоказания те же.