Гипоталамический синдром
Раздел: Заболевания вегетативной нервной системы.
Достаточным основанием для диагноза гипоталамического синдрома (ГТС) является сочетание нейрообменно-эндокринных нарушений, ВСД и эмоционально-мотивационных расстройств. Отсутствие в клинической картине кризов ВСД не является препятствием для постановки диагноза ГТС.
В большинстве случаев ГТС обусловлен конституционной (первичной) дефектностью нейротрансмитгерных систем гипоталамуса и связанных с ним других отделов ЛРК, а проявление этой дефектности может быть вызвано стрессом, гормональной возрастной перестройкой, инфекциями, травмой, интоксикацией, патологически протекающими беременностью и родами.
В то же время нет оснований отрицать и прямую этиологическую роль перечисленных факторов в возникновении ГТС у лиц без конституциональной предрасположенности.
В тех случаях, когда в основе нарушенной нейроэндокринной функции гипоталамуса не лежат необратимые органические изменения, или опухолевый процесс, эту дисфункцию в определенной мере можно корригировать фармакологическими средствами, влияющими на «кругооборот» нейротрансмиттеров и дисбаланс гормонов.
Так, при синдроме Иценко—Кушинга, сопровождающемся ожирением и повышением АД, назначают:
1) диету с ограничением углеводов;
2) трийодтиронин;
3) для подавления секреции кортиколиберина — хлодитан;
4) при необходимости — заместительную терапию половыми гормонами.
При синдроме Бабинского—Фрелиха (адипозогенитальная дистрофия) рекомендуют:
1) сбалансированную диету;
2) анорексигенные средства;
3) хорионический или сывороточный гонадотропин: мужчинам — тестостерона пропионат, женщинам — эстрадиола пропионат.
При синдроме Штейна—Левенталя (гипоталамо-гипофизарном синдроме с поликистозом яичников) показаны:
1) средства для нейрогормональной коррекции — хлоракон, ди-фенин, бромокриптин;
2) средства с антиандрогенным действием — спиронолактон;
3) прерывистые курсы эстрогенов — гестагенов.
При церебрально-гипофизарной кахексии Симмондса назначают глюкокортикоидные препараты в сочетании с тиреотропными гормо-! нами и анаболическими стероидами.
Для коррекции несахарного диабета — адиурекрин, хлорпро-: памид.
При синдроме Шихена (гипопитуитаризм) проводят такое же лечение, добавляя алоэ, ФИБС, витамино- и заместительную терапию ' (микрофоллин, норколут) повторными прерывистыми курсами.
При синдроме галактореи-аменореи и акромегалии и повышении уровня пролактина назначают длительные курсы лечения бромокрип-[ тином.
Больным с синдромом Морганьи—Стюарда—Мореля (эндокра-ниоз) рекомендуют:
1) корригирующую диету; ! 2) регуляторы нейротрансмиттерной медиации (дифенин, хлоракон);
3) дегидратирующие средства, спиронолактон;
4) прерывистые курсы эстроген-гестагенов и гестагенов.