Синдром Рейно
Раздел: Заболевания вегетативной нервной системы.
Синдром Рейно развивается при системных сосудистых и ней-роэндокринных заболеваниях, на фоне дисметаболических нарушений, хронических интоксикаций или действия вредных производственных факторов (например, вибрация). В его патогенезе играют роль гиперреактивность сосудов к вазоконстрикторным стимулам, увеличение уровня вазоконстрикторных ПГ, снижение синтеза ПГ 12 в эндотелии дистальных сосудов, повышение вязкости крови, агрегации эритроцитов, внутрисосудистой преципитации криоглобулинов и холодовой агглютинации эритроцитов.
Патогенетическое лечение болезни Рейно: вазоактивные спазмолитики — папаверин и но-шпа; а-блокаторы — дигидроэрготоксин (редергин), ницерголин (сермион), тропафен; ганглиоблокаторы; ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента (каптоприл, эналап-рил); средства, улучшающие реологические свойства крови, — эуфил-лин, пентоксифиллин (трентал), дипиридамол (курантил); антагонисты кальция — коринфар, кордафен, форидон; симпатолитики смешанного (резерпин) и периферического действия (гуанетидин); средства, снижающие центральную симпатическую активацию, — клонидин, метилдофа; в случае выраженной зависимости от стрессовых ситуаций — транквилизаторы и мягкие нейролептики (тиори-дазин). В целях нормализации синтеза ПГ и снижения агрегации эритроцитов назначают НСПВС. Эффективно внутривенное введение простациклина (синтетический аналог ПГ 12) в течение 20 мин (2— 8 нг/кг в мин) и пептида, связанного с геном кальцитонина (2— 16 нг/кг в мин). Имеются данные об эффективности плазмафереза при болезни Рейно. Вспомогательную роль играет физиотерапевтическое лечение: индуктотермия, электрофорез 10% раствора кальция хлорида на область шейных симпатических узлов, сульфидные и радоновые ванны (36—37°С), грязевые «воротники» (38—40°С) или «трусы» (40°С), на II стадии — диадинамические токи на область симпатических узлов, на III стадии — электрическое поле УВЧ.