Посттравматическая головная боль
Раздел: Черепно-мозговая травма и инфекционные заболевания.
Посттравматическая головная боль возникает при наличии следующих патогенетических факторов: нарушении ликвородинамики, церебральной сосудистой дистонии и патологического напряжения мышц мягких покровов головы. При гипертензионной головной боли, появляющейся при кистозно-слипчивом арахноидите, проводятся либо хирургическое вмешательство, либо повторные курсы дегидратирующей терапии. При головной боли, возникшей на фоне снижения ВЧД в связи с уменьшением продукции ликвора, показаны средства, стимулирующие эту продукцию (кофеин, декстраны) и корригирующие водно-электролитный баланс. Назначают внутривенное вливание 20—30 мл дистиллированной воды, 40—50 мл 0,75% раствора натрия хлорида, 400—500 мл 5% глюкозы, обильное питье. У некоторых больных состояние улучшается в положении лежа без подушки. При упорной внутричерепной гипотензии необходимо исключить скрытую ликворею, которая требует хирургической коррекции. Если снижение ВЧД связано с уменьшением кровенаполнения внутричерепных сосудов, то одновременно со стабилизацией системной гемодинамики вводят миотропные спазмолитики и а-блокаторы, устраняют гиповолемию. Если ведущим фактором является церебральная сосудистая дистония, то выбор вазоактивных средств определяется типом краниоцеребральной ангиодистонии. Наиболее эффективными оказываются средства, найденные с помощью индивидуального выбора. Головная боль, возникающая вследствие мышечного напряжения, является одним из признаков астеноневро-тического симптомокомплекса и требует соответствующего лечения.
Ключевые слова: боли, головная боль