Лечение арахноидита
Раздел: Черепно-мозговая травма и инфекционные заболевания.
Лечение арахноидита с прогрессирующим нарушением ликвороциркуляции и окклюзионными приступами осуществляется хирургическим путем (восстановление естественных или создание новых путей циркуляции и оттока СМЖ). Иногда значительное улучшение наступает после пневмоэнцефалографии. Консервативное лечение декомпенсации внутричерепной гипертензии требует энергичной дегидратирующей терапии маннитолом, глицерином, лазиксом, эуфиллином. Во всех случаях должны быть выявлены и санированы очаги хронической инфекции. Применяют средства, тормозящие развитие спаечного процесса: лекозим, пиро-генал, лидазу. Лиофилизированный порошок лекозима с протеолити-ческой активностью 70 ME растворяют в 2 мл воды для инъекций, а потом до нужного количества изотоническим раствором натрия хлорида. Раствор вводят путем эндоназального электрофореза, начиная с дозы 17,5 ME; после 3—5 процедур дозу увеличивают до 35 ME. Сила тока 0,5 мА, продолжительность процедуры 20 мин. Курс лечения 15—25 процедур. Применяют электрофорез лидазы и ронида-зы (64 УЕ в 30 мл дистиллированной воды), подкожные инъекции очищенной лидазы — 64 УЕ растворяют в 1 мл 0,5% раствора новокаина, на курс 6—15 инъекций ежедневно или через день. Пироге-нал тормозит созревание коллагенового и глиального рубца, ускоряет регенерацию нервных волокон, активирует нейрогуморально-гор-мональную регуляцию, нормализует иммунные реакции. В ампуле в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида содержится 100, 250, 500 или 1000 минимальных пирогенных доз (МПД). Вводят препарат внутримышечно через день, начиная с 25—50 МПД с постепенным увеличением дозы в течение курса (10—30 инъекций) в зависимости от переносимости (максимальная однократная доза 100 МПД). Эти же цели преследует назначение биогенных стимуляторов (алоэ, ФИБС), препаратов йода (биохинол). Применяют также иммуномо-дуляторы (продигиозан, пропермил, левамизол) и средства, улучшающие тканевый обмен (глутаминовая кислота, церебролизин). Для улучшения метаболизма и функциональной активности головного мозга назначают витамины В,, В6 и ноотропные препараты.
Ключевые слова: боли, лечение