Герпетические радикулоневропатии
Раздел: Полиневропатии, мононевропатии, склероз.
Герпетические радикулоневропатии (ГРНП) вызывает вирус простого герпеса типа I. Заболевание сопровождается высыпаниями в области лица (чаще в назолабильной области), на слизистой оболочке носоглотки и коже головы. Боли и парестезии отмечаются в дер-матомах, соответствующих распространению высыпаний. Вирус простого герпеса типа II вызывает ГРНП, сопровождающуюся высыпаниями в области гениталий и промежности и проявляется болями, гиперестезией, гиперпатией, область которых может быть больше участка высыпаний (живот, ягодицы, ноги).
Лечение: в острой стадии эффективны противовирусные средства, интерферон и его индукторы, иммуномодуляторы (см. главу 17). При рецидивирующей форме герпеса необходимо обследование с целью выявления заболеваний, снижающих резистентность организма. При рецидивирующем герпесе больным вводят поливалентную герпетическую вакцину по схеме, прилагаемой к официальной упаковке препарата.
Опоясывающий лишай (herpes zoster) — герпетическая гангли-орадикулопатия вызывается при активации персистирующего вируса варицелла-зостер. Вначале высыпания чаще локализуются в зоне 1— 2 грудных дерматомов, реже на коже головы и шеи.
В острой стадии лечение проводят противовирусными препаратами.
При развитии постгерпетической невралгии, характеризующейся мучительными болями в течение 2—6 мес (реже до 1 года и более), назначают карбамазепин в сочетании с амитриптилином, дифенин, вальпроат натрия или лития карбонат.