Антикоагулянты непрямого действия
Раздел: Основные группы лекарственных средств, применяемых в неврологии.
Антикоагулянты непрямого действия (неодикумарин, синкумар, фенилин и др.) представляют собой антиметаболнты витамина К. Отличаются от гепарина тем, что эффективны при приеме внутрь. Кроме антикоагулянтного действия нормализуют обмен липидов, снижают уровень свободных радикалов, резистентность капилляров. Их способность повышать проницаемость сосудов в сочетании с анти-коагулянтной активностью может привести к геморрагическим осложнениям. Чувствительность к этим антикоагулянтам повышается при болезнях печени, лечении НСПВС, производными ксантина, ингибиторами МАО, антилипемическими препаратами. АКТГ, стероидные гормоны, барбитураты, галоперидол, оральные контрацептивы снижают чувствительность к этим препаратам. Начало н максимум эффекта, а также скорость элиминации н степень кумуляции у антикоагулянтов непрямого действия различны. В неврологической практике применяют при ОНМК ишемического типа, а также для длительного профилактического лечения ДЭП при риске церебральных тромбозов или эмболии. Для смягчения синдрома отмены препаратов рекомендуют назначать гепаринотерапию или никотиновую кислоту. Геморрагические осложнения при лечении антикоагулянтами непрямого действия отмечаются у 30% больных при снижении протромбинового индекса до 10—20%. При умеренной гипокоагуля-цяи (снижение индекса до 50—60%) частота этих осложнений составляет 6,6%.
Ключевые слова: боли