Неврит (невропатия) лицевого нерва

Раздел: Полиневропатии, мононевропатии, склероз.

За исключением случаев, очевидно, связанных с инфекцией (первичные и параинфекцион-ные отиты), невропатия лицевого нерва развивается при его сдавле-нии в канале височной кости. В ряде случаев этиология остается неизвестной (идиопатический паралич Белла). Обычно возникает остро. Иногда вовлекаются оба лицевых нерва. При неблагоприятном фоне (диабет, склонность к аллергическим реакциям, врожденное сужение каналов лицевого нерва) бывают рецидивы.
Лечение. В качестве десенсибилизирующего и противоотеч-ного средства назначают преднизолон в дозе 0,5—1 мг/кг массы тела в сут. с постепенным снижением дозы в течение 2 недель в сочетании с препаратами калия, фуросемидом, антигистаминные средства. Из вазоактивных средств предпочтительнее препараты, улучшающие реологические свойства крови, — эуфиллин, трентал, которые в течение 1-й недели целесообразнее назначать внутривенно. С целью антиагрегантной терапии применяют ацетилсалициловую кислоту или курантил, показаны витамины В6 и В12, никотиновая кислота. Важным компонентом лечения является наложение лейкопластырной повязки, которая препятствует перерастяжению мимических мышц и формированию преконтрактурных очагов локального гипертонуса. Проводятся ЛФК и самостоятельные упражнения перед зеркалом после инструктажа. При появлении контрактур (через 2—4 недели) объем и интенсивность лечебной гимнастики дозируют особенно строго. Риск возникновения контрактур заставляет с большой осторожностью относиться к назначению прозерина, электрофореза, гальванизации и электростимуляции. С 3-й недели назначают ультразвук в импульсном режиме (0,2—0,4 Вт/см2, 3—5 мин). В подостром периоде (через 1,5—3 мес.) при отсутствии контрактур можно применить тепловые процедуры: грязевые аппликации, парафин, озокерит. После 3 мес от начала заболевания у больных без контрактур применяют электростимуляцию повторными курсами или ультразвук. Больным с контрактурами дают внутрь мидокалм по 0,05 г 3 раза или баклофен по 0,1—0,25 г 3 раза в день, одновременно назначают ультразвук или фонофорез гидрокортизона, сероводородные и хлоридно-натриевые ванны.