Экстрапирамидная система
Раздел: Заболевания экстрапирамидной системы, дистрофия.
Экстрапирамидная система включает базальные ядра, мозжечок, некоторые отделы коры большого мозга, зрительный бугор, ряд ядерных образований ствола и сегментарный аппарат спинного мозга. Основную роль в сенсомоторной интеграции играют базальные ганглии. Установлена определенная связь между морфологическим или функциональным нарушением отдельных систем и клиническими синдромами. Так, акинезия и ригидность связаны с утратой тормозных нигростриарных и нигроретикулярных влияний, что ведет к рас-тормаживанию бледного шара и сегментарного аппарата спинного мозга. Тремор покоя объясняют усилением синхронизирующего влияния кортикоспинальных систем и залповой активности спинальных мотонейронов. При этом основную роль в генерации тремора выполняют ядра зрительного бугра.
Синдром гипотонии-гииеркинезии развивается при поражении неостриатум. Так, при поражении малых нейронов стриатум возникают атетоз, тонический спазм лицевых мышц; при атрофии нейронов хвостатого ядра, скорлупы и коры — хорея и тики; при поражении скорлупы, центромедианного ядра зрительного бугра и реже черной субстанции — торсионная дистония и спастическая кривошея; при поражении субталамического ядра и его связей с внутренним члеником бледного шара — баллизм; при нарушении связей мозжечка с ядрами подкорковых образований — миоклония.
Существует связь между типом дисбаланса нейротрансмиттеров в экстрапирамидной системе и клиническими проявлениями экстрапирамидных синдромов. Так, при снижении дофаминергической и повышении холинергической активности возникают паркинсонизм и торсионная дистония; при повышении дофаминергической и снижении холинергической активности — хорея Гентингтона, генерализованный тик, поздняя дискинезия; при повышении и дофаминергической и холинергической активности — орофациальная дистония и другие формы дискинезий.