Орофациальная дистония
Раздел: Заболевания экстрапирамидной системы, дистрофия.
Орофациальная дистония (ОФД) проявляется сложным гиперкинезом мышц рта, языка, мимической и шейной мускулатуры. Описывается также под названием краниоцервикальная дистония, оробук-кофациальная дистония и оромандибулярная дискинезия. Последнее название, хотя оно и применяется часто, следует считать наименее удачным, так как в строгом понимании «дискинезия» означает нарушение произвольных движений, а в данном случае речь идет о насильственном гиперкинезе, вызванном нарушением тонуса мышц — «дистонией», причем ни дискинезия, ни дистония самой нижней челюсти невозможны, и поэтому определение «мандибулярная» некорректно. В отличие от параспазма Мейжа и синдрома Брейгеля ОФД протекает без блефароспазма.
ОФД развивается обычно в пожилом и старческом возрасте, поэтому ее называют поздней дистонией (дискинезией). Досадно, но под таким же названием описывают ОФД, развивающуюся после длительного (отсюда тоже «поздняя») приема некоторых лекарственных средства, чаще нейролептиков. Чтобы избежать путаницы, спонтанно возникающую ОФД целесообразно определять как идиопатическую, а ОФД, развившуюся после приема лекарств, как «лекарственную».
Лечение. У 50% больных идиопатической ОФД, положительно реагирующих на лечение, симптомы ОФД уменьшаются при лечении резерпином и у 46% — при лечении холинолитиками. Лекарственная ОФД купируется при соблюдении правил назначения и отмены психотропных средств.