Поздняя форма дискинезии

Раздел: Заболевания экстрапирамидной системы, дистрофия.

Поздняя форма дискинезии развивается спустя 1—1,5 года после начала терапии нейролептиками и проявляется орофациальной дис-тонией, сегментарными дистониями туловища или конечностей, генерализованной дистонией, преимущественно в форме хореоатетоза. Реже наблюдаются тики. В отличие от ранних форм поздние формы дискинезии длительно персистируют после отмены нейролептиков и плохо поддаются фармакотерапии.
Лечение. Рекомендуют агонисты дофаминовых рецепторов, бензодиазепиновые препараты, ГАМКергические средства (баклофен, вальпроат натрия), (3-блокаторы, холинолитики, фенитоин. Поскольку эффект этих средств непредсказуем и их применение иногда усиливает дискинезию, такую терапию применяют при значительной выраженности гиперкинезов. Уменьшению проявлений нейролептической поздней дискинезии способствуют антагонисты кальция — нифедипин в дозе 20—80 мг в сут. При фокальной дискинезии в конечностях обнадеживающие результаты получены при лечении трем-блексом (дексетимид), 1 ампула (2 мл) которого содержит 250 мг вещества. Препарат назначают по 250 мг внутримышечно 3 раза в неделю в течение 1,5—2 мес. Нередко по завершении курса гиперкинез возобновляется.
Гиперкинезы, вызванные психостимуляторами, характеризуются бесцельной двигательной активностью, хореическим гиперкинезом, фокальной или сегментарной дистонией, реже — тиком. В этих случаях отменяют психостимуляторы и назначают транквилизаторы или седа-тивные средства. Коррекция гиперкинезов, вызванных ДОФАсодержа-щими средствами, рассмотрена выше {см. Паркинсонизм).