Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
Раздел: Миастения, остеохондроз.
Выделяют следующие патогенетические механизмы заболевания:
1) рефлекторные — мышечно-тонический, вазомоторный и ней-родистрофический с изменением связок, сухожилий и других фиброзных образований, прикрепляющихся к местным выступам (ней-роостеофиброз);
2) компрессионные — при сдавлении диском или остеофитами нервных корешков или сосудов;
3) позные миоадаптивные, при которых миофиброз и нейроосте-офиброз являются результатом длительного приспособительного изменения осанки.
В происхождении отдельных клинических синдромов эти патогенные механизмы могут проявляться в разных сочетаниях. В клинической практике наиболее часто наблюдают острую, подострую и хроническую люмбалгию, синдром грушевидной мышцы со сдав-лением седалищного нерва и нижней ягодичной артерии, синдром мышц тазового дна, латеральный ягодично-трактовый (подвздошно-большеберцовый) синдром, медиальный аддукторный синдром, подколенный синдром с вовлечением задней группы мышц бедра. Компрессионные радикулопатии со сдавлением радикулоганглионарного отрезка корешка чаще вовлекают корешки Lv и S„ при сдавлении соответственно дисками Llv—Lv и Lv—S,. С целью диагностики вер-теброгенных поражений применяют рентгенографию, КТ и ЯМРТ. При этом для оценки состояния костной ткани более информативна рентгенография, для оценки состояния дисков — КТ, а состояния спинного мозга — ЯМРТ. Блокаду субарахноидального пространства устанавливают с помощью разных методов миелографии. О состоянии кровообращения судят на основании данных селективной ангиографии радикуломедуллярных артерий (катетер вводят в аорту из бедренной артерии), а также веноспондилографии.