Калийсберегающие диуретики
Раздел: Основные группы лекарственных средств, применяемых в неврологии.
Калийсберегающие диуретики (триамтерен, амилорид и спиро-нолактон — верошпирон) с целью дегидратации и противоотечного лечения мозга обычно не назначаются. Применение этих средств становится необходимым при гипокалиемии и гипомагнезиемии. В случаях длительного их использования эффективность (выведение воды и натрия) может снижаться. Для преодоления рефрактерное™ к диуретикам целесообразно комбинировать препараты различного действия (на разных уровнях нефрона), сочетать тиазидные с «петлевыми» или калийсберегающими диуретиками. При развитии метаболического алкалоза в случаях длительного применения «петлевых» и тиазидовых диуретиков целесообразно добавление ингибитора кар-боангидразы или калийсберегающих диуретиков. Гипокалиемия, возникающая при лечении тиазидовыми диуретиками или фуросемидом, может быть компенсирована добавлением калийсберегающиих диуретиков. Наиболее частым побочным эффектом диуретиков является нарушение водно-электролитного баланса и КОС. Терапия при гипонатриемии (120 ммоль/л и ниже) включает ограничение жидкости, ав тяжелых случаях — введение небольшого количества (из-за риска повышения АД и развития сердечно-сосудистой недостаточности) 3% раствора натрия хлорида в сочетании с «петлевыми» диуретиками.
Ключевые слова: боли, диуретики