Нарушения моторики
Раздел: Основные группы лекарственных средств, применяемых в неврологии.
При нарушениях моторики желудочно-кишечного тракта, икоте, рвоте назначают френолон, аминазин, галоперидол, дроперидол, триф-тазин, хлорпротиксен. Сульпирид (эглонил) применяют при язвенной болезни желудка и гастродуоденитах. В последние годы нейролептики стали чаще применяться при лечении тикозных и хореиформных гиперкинезов, а также как вспомогательные средства при болевых синдромах. Эти препараты включают в состав литических растворов в сочетании с антигистаминными и наркотическими средствами, аналгетиками или назначают внутрь.
Побочные эффекты обусловлены способностью блокировать дофаминовые, адренергические, серотониновые, м-холинергические и гистаминовые рецепторы. На начальных этапах лечения возникают ранние дискинезии: синдром Куленкампфа—Тарнова (тоническое рпряжение орофациальной мускулатуры и насильственное высовывание языка), окулогирные кризы, кривошея, туловищная дистония, акаатизия и тасикинезия. При длительном лечении развиваются аки-веторигидная форма паркинсонизма и поздняя дискинезия со стереотипными хореоатетоидными гиперкинезами в орофациальной мускулатуре. Орофациальные дискинезии возникают под влиянием Других лекарственных средств — дофаминсодержащих препарате, трициклических антидепрессантов, фенитоина, холинолитиков (циклодол, норакин) и амантадина. Малые нейролептики (френо-дон, терален, неулептил, пимозид, клозапин — лепонекс) редко вызывают экстрапирамидные нарушения и лучше переносятся больными пожилого возраста. Корректоры нейролептической терапии (циклодол, мидантан) могут в определенной мере предупредить возникновение лишь акинетико-ригидной формы паркинсонизма, но не дискинезий. Дискинезии возможны и при быстром снижении дозы нейролептика или внезапной отмене. Для лечения дискинезии, развившейся при применении нейролептиков, предлагают сульпирид по 400—2100 мг в сутки, холинергические препараты — физостиг-мин, холин, ГАМКергические средства — бензодиазепиновые препараты и натрия вольпроат, р-блокаторы и резерпин, пирацетам, агонисты дофаминовых рецепторов — бромокриптин и тиролибе-рин, антагонисты дофаминовых рецепторов — метоклопрамид (це-рукал, реглан), тремблекс. Однако некоторые из этих препаратов, например бромокриптин и метоклопрамид, сами могут вызвать оро-фациальные дискинезии.