Выбор транквилизаторов для индивидуальной терапии
Раздел: Основные группы лекарственных средств, применяемых в неврологии.
При выборе транквилизаторов для индивидуальной терапии необходимо учитывать их фармакотерапевтические и фармакокинети-ческие характеристики. Так, хлордиазепоксид, оксазепам, феназепам оказывают анксиолитическое действие с затормаживающим, а диазепам и медазепам — со стимулирующим компонентом. Побочные явления: общая и мышечная слабость, повышенная утомляемость, снижение внимания и антероградная амнезия, несистемное головокружение и атаксия. У женщин может нарушиться регулярность менструального цикла, у мужчин — снизиться потенция. Не следует назначать транквилизаторы лицам, работа которых требует внимания, точных движений и быстрой реакции. Абсолютные противопоказания к их назначению: острые тяжелые заболевания печени и почек, первый триместр беременности, миастения и атаксия. Применение транквилизаторов с выраженными холинолитическими свойствами (амизил) противопоказано при глаукоме, аденоме предстательной железы. При длительном лечении препаратами этой группы развиваются толерантность, психическая и физическая зависимость, что может Привести к злоупотреблению ими. При их действии высвобождаются энкефалины и р-эндорфины, роль которых в реакциях подкрепления хорошо известна. Чтобы у больных не развивалась психическая И физическая зависимость, рекомендуют проводить прерывистые или короткие курсы лечения, а при появлении признаков толерантности производить замену транквилизаторов. При внезапном прекращении Лечения может развиться синдром отмены: тревога и беспокойство, Нарушение сна, потеря аппетита и снижение массы тела. Эти симптомы следует отличать от возобновления признаков заболевания, по Поводу которого больной получал лечение. Последние обнаруживаются на 2—3-й неделе после отмены бензодиазепинов. Синдром отмены сглаживается при приеме Р-блокаторов. Транквилизаторы усиливают действие нейролептиков, седативных и снотворных средств, Наркотических и ненаркотических аналгетиков, уменьшают толерантность к алкоголю. Перечисленные средства усиливают эффекты транквилизаторов. Последние нельзя сочетать с ингибиторами МАО. Эффекты производных бензодиазепина угнетаются карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином, липофильными р-адреноблокаторами и Рифампицином.
Ключевые слова: головокружение, лечение