Трициклические антидепрессанты
Раздел: Основные группы лекарственных средств, применяемых в неврологии.
Трициклические антидепрессанты тормозят обратный захват мо-ноаминов в пресинаптические терминали, усиливают тормозное влияние серотонина на лимбические структуры (миндалевидный комплекс), оказывают антисеротониновое действие на другие отделы ЦНС и сосуды Новые (атипичные) антидепрессанты (мапротилин, миансе-рин, иприндол, тразодон, вилоксазин, номифензин) отличаются от классических механизмом действия и благодаря хорошей переносимости находят широкое применение. Основным показанием к назначению антидепрессантов являются различные формы депрессии. Поскольку препараты этой группы оказывают дополнительно либо седа-тивное, либо стимулирующее действие, целесообразно назначать их с учетом фармакотерапевтического эффекта. Так, нуредал, сиднофен, имипрамин (тофранил), дезипрамин, кломипрамин оказывают тимо-лептическое и стимулирующее действие, а амитриптилин, азафен, хлорпротиксен, лудиомил дают тимолептический и седативный эффект. Для лечения лиц пожилого возраста выбирают антидепрессанты с наименее выраженным риском побочного действия: азафен, деприм, пиразидол, номифензин, вилоксазин. Особое значение имеет применение антидепрессантов при хронической боли. Эффект этих средств При хронической боли без установленной физической причины достигается у 60% больных. Трициклические антидепрессанты эффек-тивны при лечении головной боли мышечного напряжения, мигрени, Постгерпетической невралгии, полиневритов. Применение антидепрес-сантов при хронической боли обусловлено тем, что одним из наибо-лее частых проявлений маскированной (ларвированной) депрессии служат соматоалгические и соматосенестопатические симптомокомплексы.
Ключевые слова: боли