Архив 'Основные группы лекарственных средств, применяемых в неврологии'
Нейролептики и антидепрессанты
В разделе: Основные группы лекарственных средств, применяемых в неврологии.
Некоторые нейролептики и антидепрессанты применяют как снотворные в тех случаях, когда рассчитывают не только на их гипно-генное, но и на антипсихотическое и антидепрессивное действие. При назначении нейролептиков в качестве снотворных целесообразно выбрать хлорпромазин (аминазин), клозапин (лепонекс), тиоридазин (мел-лерил, сонапакс), левопромазин (тизерцин), а из антидепрессантов — амитриптилин (триптизол). Учитывая роль серотонинергических систем в опосредовании сна, в последние годы изучается гипногенныи эффект предшественника серотонина — аминокислоты L-триптофа-на, который назначают в дозе от 0,04 до 2 г на ночь.
Хлоралгидрат
В разделе: Основные группы лекарственных средств, применяемых в неврологии.
Средство алифатического ряда хлоралгидрат редко применяется как снотворное. Сохраняет свое значение как препарат выбора при лечении судорожных припадков. Оказывает токсическое действие на сердце, печень и почки, особенно при заболеваниях этих органов.
Барбитураты
В разделе: Основные группы лекарственных средств, применяемых в неврологии.
Барбитураты оказывают снотворный эффект, влияют на нейро-медиаторные системы головного мозга, что косвенно подтверждает неспецифическую природу их действия, в основе которой лежит мембраностабилизирующий эффект. Они активируют бензодиазепи-новую часть рецепторного комплекса ГАМК и увеличивают связывание бензодиазепиновых препаратов с соответствующими рецепторами. Эта способность убывает в следующем ряду препаратов: пентобарбитал — амобарбитал — фенобарбитал — барбитал. Барбитураты существенно изменяют структуру сна: укорачиваются III и IV стадии, увеличивается продолжительность II стадии, значительно укорачивается фаза быстрого сна. Продолжением основного действия препаратов является постсомнический синдром: чувство вялости, сонливости, разбитости, головная боль.
Снотворные средства
В разделе: Основные группы лекарственных средств, применяемых в неврологии.
Снотворные средства делятся на 2 группы: в первую группу входят барбитураты, бромиды, средства алифатического ряда — бромизовал, хлоралгидрат, производные пиперидина (ноксирон) и хиназолина (метаквалон); во вторую группу — психотропные средства: производные бензодиазепинов, некоторые нейролептики и антидепрессанты.
Амиридин
В разделе: Основные группы лекарственных средств, применяемых в неврологии.
Ноотропное действие оказывает блокатор калиевых каналов амиридин, по-видимому, благодаря повышению холинерги-ческой активности мозга.
Натрия оксибутират
В разделе: Основные группы лекарственных средств, применяемых в неврологии.
Натрия оксибутират в отличие от других ГАМКпо-зитивных препаратов быстро и легко проходит ГЭБ и оказывает выраженное седативное, снотворное, миорелаксирующее, а в больших дозах наркотическое действие. При лечении гипоксического отека мозга препарат назначают по 50—100 мг/кг. В дозе, не вызывающей сна и наркоза, натрия оксибутират увеличивает мозговой кровоток, снижает тонус артерий и вен мозга, замедляет отток венозной крови. Препарат рекомендуют в острой стадии ишемического инсульта и при тяжелой черепно-мозговой травме. Как снотворное назначают в виде сиропа или порошка, растворенного в воде. При быстром внутривенном введении возможны двигательное возбуждение и миофас-цикуляции, которые купируются барбитуратами, нейролептиками или промедолом; при передозировке препарата нередки случаи остановки дыхания (!), что требует применения ИВЛ. При длительном ис-пользовании возможна гипокалиемия. Противопоказан при миастении, гипокалиемии, токсикозе беременности.
Эмоксипин
В разделе: Основные группы лекарственных средств, применяемых в неврологии.
Эмоксипин (мексидол, оксипин) принадлежит к классу 3-оксипиридинов, структурных аналогов витамина В6. Фармакологические свойства обусловлены способностью ингибировать ФДЭ, сво-боднорадикальное окисление, агрегацию тромбоцитов, полимеризацию фибрина, стабилизировать структуру и функцию мембран, в том числе мембран клеток крови (эритроциты). Церебральное действие препарата обусловлено способностью нормализовать «кругооборот» нейротрансмиттеров, антигипоксическим и мембраностабилизирую-щим эффектами. Эмоксин оказывает спазмолитическое действие, нормализует свертывающую и проти во свертывающую системы. При лечении больных ДЭП мексидолом наступают увеличение пульсового кровенаполнения, снижение сопротивления сосудов мозга, улучшение венозного оттока, высших психических функций. Побочные явления редки — преходящие головная боль и головокружение.
Пантогам
В разделе: Основные группы лекарственных средств, применяемых в неврологии.
Пантогам — кальциевая соль D-гомопантотеновой кислоты. У больных с органическими поражениями головного мозга различной этиологии тормозит моторную возбудимость, уменьшает выраженность гиперкинезов, миоклонуса, тика. Оказывает положительный эффект при разных формах эпилепсии (кроме общих судорожных припадков). Эффективность пантогама при экстрапирамидных гипер-кинезах и миоклонической эпилепсии не подтверждена.
Пикамилон
В разделе: Основные группы лекарственных средств, применяемых в неврологии.
Пикамилон — производное никотиновой кислоты и ГАМК (никотиноил-ГАМК). Транспорт пикамилона через ГЭБ на порядок превышает транспорт ГАМК. Препарат увеличивает мозговой кровоток, снижает цереброваскулярное сопротивление и улучшает микроциркуляцию. По степени и продолжительности действия превосходит никотиновую кислоту, ГАМК, а также папаверин, ксантинола ни-котинат и дигидроэрготоксин. При ишемическом инсульте ускоряет регресс общемозговых симптомов, улучшает показатели гемостаза, снижает уровень Р-липопротеидов. У больных ДЭП улучшает психическую и физическую активность, повышает внимание, восприятие и запоминание. Транквилизирующие свойства препарата отличаются отсутствием или слабой выраженностью седативного компонента, отсутствием миорелаксирующего действия, а по психостимулирующему эффекту он не уступает пирацетаму. Пикамилон эффективен при астеноневротическом и вегетативно-сосудистых симптомокомплексах (способствует нормализации сна), а также при лечении мигрени и абстинентного алкогольного синдрома. Побочные эффекты (аллергические реакции, головная боль и головокружение, раздражительность и нарушение сна) редки.
Церебролизин
В разделе: Основные группы лекарственных средств, применяемых в неврологии.
Церебролизин — освобожденный от белка гидролизат, содержащий все основные аминокислоты (в том числе предшественники нейромедиаторов), а также другие соединения, в частности у-аминомасляную кислоту. Улучшает обменные и репаративные процессы в нервной системе, нормализует функциональную активность головного мозга. Доказана эффективность препарата при острых и хронических сосудистых заболеваниях головного мозга, при последствиях воспалительных и травматических поражений ЦНС, при дегенеративных заболеваниях, депрессии и эпилепсии. В зависимости от тяжести заболевания рекомендуют вводить ежедневно от 1 до 10 мл, причем до 2 мл можно вводить подкожно, до 5 мл в мышцу, до 10 мл в вену. Более высокие дозы (до 30 мл) вводят внутривенно-капельно после растворения в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида в течение 1—2 ч. При хроническом заболевании проводят повторно 2—3 курса лечения по 4 недели с 4-недельным перерывом. Препарат противопоказан при недостаточности почек в первые 3 мес беременности. При индивидуальной гиперчувствительности возможны озноб и лихорадка, являющиеся показанием к отмене препарата.